近日,，中山一院成功治愈一例破傷風(fēng)感染患者。來(lái)自廣州白云區(qū)江高鎮(zhèn)雙崗村的胡女士（60歲）日前已經(jīng)高興地從中山一院顯微創(chuàng)傷手外科出院,，而回想起受傷及治療經(jīng)歷,，她至今心有余悸。

小木屑險(xiǎn)釀大災(zāi)禍

據(jù)患者自己介紹,，她在打掃衛(wèi)生時(shí),，右手小指不慎被家具木屑扎了一下，當(dāng)時(shí)有疼痛,，但不久即緩解,，創(chuàng)口不大、創(chuàng)口少量出血,，自行按壓后出血停止,，自認(rèn)為創(chuàng)口小，沒(méi)什么大事,，未對(duì)傷口做處理,。

約一周后，患者出現(xiàn)小指疼痛并逐漸加劇,，伴小指紅腫,、伴吞咽無(wú)力，有哽咽感,，在當(dāng)?shù)卦\所予以消炎治療后,，創(chuàng)口紅腫無(wú)明顯減輕，出現(xiàn)創(chuàng)口化膿,，后自行擠出膿液并予以創(chuàng)口換藥,，創(chuàng)口結(jié)痂,。

隨后患者感覺(jué)全身乏力，吞咽困難,、張口咬合無(wú)力，伴頸部肩部肌肉酸痛,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮口腔疾病,，建議患者到口腔醫(yī)院就診,，檢查結(jié)果顯示無(wú)異常,。因手指疼痛，患者來(lái)我院找到顯微創(chuàng)傷手外科顧立強(qiáng)教授診治,。顧教授仔細(xì)詢問(wèn)病史和查體后,，考慮患者極有可能存在破傷風(fēng)感染,，立即將患者收入院。

一波三折悉心治療

入院后,，顧立強(qiáng)教授立即組織全科醫(yī)師護(hù)士集中討論患者病情,。全科醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情高度重視，制定了詳細(xì)的治療和護(hù)理計(jì)劃,，并成立專門(mén)的治療組和護(hù)理組對(duì)患者進(jìn)行治療,，同時(shí)專門(mén)騰出一間病房，將患者進(jìn)行隔離,。

顧立強(qiáng)教授醫(yī)療組對(duì)患者右小指進(jìn)行創(chuàng)口急診清創(chuàng),，并取創(chuàng)口分泌物培養(yǎng)、行創(chuàng)口引流,。清創(chuàng)時(shí)患者突發(fā)全身抽搐,、不能自行停止，予以對(duì)癥治療后抽搐停止,。術(shù)后予以面罩吸氧,、破傷風(fēng)抗毒素（T.A.T）中離毒素、破傷風(fēng)免疫球蛋白被動(dòng)免疫注射,，而隨后的創(chuàng)口培養(yǎng)結(jié)果也證實(shí)此為破傷風(fēng)感染,。

患者術(shù)后再次抽搐發(fā)作，口角無(wú)力,、張口困難,、吞咽困難，雖經(jīng)治療有所緩解,，但患者及家屬知道破傷風(fēng)診斷明確后,，害怕不良預(yù)后，心理非常緊張,。后經(jīng)護(hù)理組資深心理輔導(dǎo)護(hù)士予以心理疏導(dǎo),，患者心理逐漸趨于穩(wěn)定,。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員近一個(gè)月的精心治療和護(hù)理，患者病情逐漸穩(wěn)定,，在治愈出院的時(shí)候,，患者及家屬對(duì)顯微創(chuàng)傷手外科治療護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)療技術(shù)和周到護(hù)理表示非常滿意，并特贈(zèng)送牌匾一塊表示感謝,。

小傷口莫大意

據(jù)顧立強(qiáng)教授介紹,，破傷風(fēng)目前是一種相對(duì)少見(jiàn)的疾病，為外傷后破傷風(fēng)梭菌感染所致,，常與被生銹鐵釘,、木刺等不干凈異物扎傷后創(chuàng)口處理不當(dāng)有關(guān)，少部分為產(chǎn)婦及新生兒分娩消毒不當(dāng)所致,，發(fā)病率很低,，可以用萬(wàn)分之幾的幾率來(lái)統(tǒng)計(jì)，但致死致殘幾率很高,。

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“工作這么多年來(lái),，我見(jiàn)過(guò)破傷風(fēng)感染病例不到20例，但發(fā)病嚴(yán)重的病人存活的機(jī)會(huì)很少,，十之八九的病人最后因全身肌肉痙攣出現(xiàn)呼吸困難,、吞咽困難，最后痛苦地死亡,?！鳖櫫?qiáng)教授說(shuō)。

在現(xiàn)實(shí)生活中,，大部分人外傷后,，通常都對(duì)一些小傷口不予重視、不作處理,。而對(duì)于這個(gè)現(xiàn)象,，顧立強(qiáng)教授最后告誡大家，對(duì)一些被異物扎傷的小而深的創(chuàng)口,，一定不要麻痹大意,，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)和破傷風(fēng)免疫注射治療，否則一旦感染破傷風(fēng),，后果將是災(zāi)難性的,。

???? （責(zé)任編輯：詹遠(yuǎn) 通訊員：彭福祥）

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